متلازمة لينش
برنامج هيئة الصحة الوطنية لفحص سرطان الأمعاء لمراقبة عمليات منظار القولون لمرضى متلازمة لينش مساعدتك على التقرير الاختيار لك إذا كنت تريد المشاركة في برنامج هيئة الصحة الوطنية لفحص سرطان الأمعاء. وهذه النشرة تهدف إلى مساعدتك على التقرير.
Applies to England
المستندات
التفاصيل
معلومات عن متلازمة لينش
About Lynch syndrome
متلازمة لينش (المعروفة سابقا باسم سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائل) هي حالة وراثية تزيد فرص إصابة الشخص بسرطان الأمعاء. كما أنها تزيد فرصة الإصابة بأنواع أخرى من السرطان، بما في ذلك سرطان الرحم (سرطان بطانة الرحم) والمبيضين والمعدة والبانكرياس.
السبب في الإصابة بمتلازمة لينش هو تغيير في جين أو أكثر من الجينات التي تعمل عادةً على منع الإصابة بالسرطان. وتُعرَف هذه الجينات باسم “جينات إصلاح عدم التطابق” (MMR). وتُسمَّى هذه الجينات MLH1 وMSH2 وMSH6 وPMS2 وEPCAM. تعمل عادةً جينات إصلاح عدم التطابق على تصحيح الأخطاء في الحمض النووي، ولكن عندما يحدث تغيير في هذه الجينات، ولا يُصحَّح أي خطأ في الحمض النووي، قد يؤدي ذلك إلى الإصابة بالسرطان.
لماذا نقدم عمليات منظار القولون للأشخاص المصابين بمتلازمة لينش
Why we offer colonoscopies to people with Lynch syndrome
أثبت الفحص المنتظم للأشخاص المصابين بمتلازمة لينش، من خلال عملية منظار القولون، أنه يقلل فرص الإصابة بمرض خطير أو الوفاة من سرطان الأمعاء، وأنه يقلل أيضا فرص الإصابة بسرطان الأمعاء في المقام الأول.
وهذا لأن الفحص من خلال منظار القولون يمكن أن يكشف عن سرطان الأمعاء في مرحلته المبكرة، عندما يكون العلاج على الأرجح فعالًا. كما يمكن أن يساعد على العثور على الزوائد اللحمية. وهي زوائد تنمو على جدار الأمعاء. الزوائد اللحمية ليست سرطانية ولكنها قد تتطور لتصبح كذلك مع الوقت. يمكن إزالة الزوائد اللحمية بسهولة، وهو ما يقلل مخاطر الإصابة بسرطان الأمعاء. سيواصل فريق رعايتك في قسم الطب الوراثي مساعدتك على التعامل مع متلازمة لينش واحتياجاتك والمخاطر المحتملة (مثل فحوص أمراض النساء والفحوص الجلدية).
إلى مَن تُوجَّه الدعوة
Who we invite
برنامج هيئة الصحة الوطنية لفحص سرطان الأمعاء يمنح إمكانية الفحص من خلال منظار القولون مرة كل سنتين للأشخاص المشخَّصين بمتلازمة لينش. والأشخاص الذين تغيَّر لديهم جين MLH1 أو MSH2 أو EPCAM، فإنهم يدعون عادةً بمجرد بلوغهم سن 25 عامًا. أما الأشخاص الذين تغيَّر لديهم جين MSH6 أو PMS2 أو EPCAM، فإنهم يدعون عادةً بمجرد بلوغهم سن 35 عامًا.
إذا سبق أن خضعت لعملية منظار القولون، سيدعوك برنامج هيئة الصحة الوطنية عندما يحين موعدك لعملية منظار القولون. لا يقدم برنامج هيئة الصحة الوطنية لفحص سرطان الأمعاء دعوة تلقائية إلى الأشخاص البالغين 75 سنة فما فوقها، ولكن بإمكانهم طلب الفحص مرة كل سنتين بالاتصال بخط مساعدتنا المجاني على الرقم 0800 707 60 60. وقد تسلمت دعوة من برنامج هيئة الصحة الوطنية لفحص سرطان الأمعاء لأن فريق رعايتك في قسم الطب الوراثي أخبرنا بأنك مصاب بمتلازمة لينش. إذا لم تكن تعتقد أنك مصاب بمتلازمة لينش، أو لم تكن متأكدًا إذا كنت مصابًا بها، يُرجَى الاتصال بخط مساعدتنا المجاني على الرقم 0800 707 60 60.
كيف تعمل الأمعاء
How the bowel works
الأمعاء جزء من جهازك الهضمي. وهو يأخذ العناصر الغذائية والماء من الطعام ويحول ما يتخلف منه إلى براز (يُعرَف أيضا بالتغوط أو حركة الأمعاء)
مخاطر (فرص) الإصابة بسرطان الأمعاء
Risk (chance) of developing bowel cancer
على الأرجح أن يصاب الأشخاص الذين يعانون من متلازمة لينش ببعض (وليس كل) أنواع السرطان. فمن بين 100 شخص يعاني من متلازمة لينش، يصاب ما بين 15 و80 شخص بسرطان الأمعاء في حياتهم، وذلك حسب التغيير الذي يحدث في جين متلازمة لينش. وهذا لأن مستوى حمايتهم أقل من جينات إصلاح عدم التطابق المسببة للسرطان. والإصابة بمتلازمة لينش لا تعني أنك ستصاب بالتأكيد بالسرطان، ولكن يؤدي مستوى الحماية الأقل إلى زيادة ترجيح الإصابة.
ومن بين الأشياء الأخرى التي يمكن أن تزيد فرص إصابتك بسرطان الأمعاء ما يلي:
• الجين المحدد في متلازمة لينش الذي تغيَّر فيك
• تقدم العمر
• عوامل خاصة بأسلوب الحياة (انظر أسفل)
تقليل فرص إصابتك بسرطان الأمعاء
Reducing your chance of developing bowel cancer
ليس كل شخص يعاني من متلازمة لينش سيصاب بالسرطان. وفرص الإصابة بالسرطان أقل كثيرًا لدى الأشخاص الذين يعرفون أنهم يعانون من متلازمة لينش ويشاركون بانتظام في عمليات منظار القولون، مقارنةً بالأشخاص الذين يعانون من متلازمة لينش دون أن يدركوا ذلك. وهذا لأن معرفتك بأنك تعاني من متلازمة لينش تمنحك فرصة اتخاذ الإجراء اللازم في الوقت المناسب، وتساعدك على التأكد من الكشف عن السرطان في مرحلة مبكرة كي يمكن معالجته بصورة أكثر فعالية.
كما يمكنك أن تقلل فرص إصابتك بسرطان الأمعاء بعمل ما يلي:
• مداومة النشاط الجسماني
• الحفاظ على وزن صحي
• تناول الطعام الغني بالألياف، مثل الأطعمة من الطحين الكامل
• تناول الكثير من الخضروات والفاكهة
• تناول لحوم حمراء أقل، وخاصةً اللحوم المصنعة مثل اللحم المقدد أو المقانق
• تقليل شرب الخمور
• عدم التدخين
• تناول الأسبرين - أظهرت الأبحاث أن تناول الأسبرين يوميًا يمكن أن يمنع الإصابة بالسرطان بين الأشخاص الذين يعانون من متلازمة لينش. يجب أن تتكلم مع طبييك العام أو فريق قسم الطب الوراثي إذا أردت معرفة المزيد عن تناول الأسبرين.
الفوائد الممكنة والمخاطر المحتملة من برنامج هيئة الصحة الوطنية لفحص سرطان الأمعاء
Possible benefits and risks of the NHS bowel cancer screening programme
معرفة المخاطر المحتملة والفوائد الممكنة ستساعدك على التقرير إذا كنت ستشارك في برنامج هيئة الصحة الوطنية لفحص سرطان الأمعاء أم لا. الفوائد: عملية منظار القولون: • يقلل فرص وفاتك من سرطان الأمعاء. إذا شاركت في برنامج هيئة الصحة الوطنية لفحص سرطان الأمعاء وأجريت عملية منظار القولون بانتظام، فإن فرص وفاتك من سرطان الأمعاء ستقل إلى أكثر من النصف. • من بين 100 شخص يعاني من متلازمة لينش، منع الفحص ما بين 40 و60 شخص من الإصابة بسرطان الأمعاء. • زيادة فرص الكشف عن سرطان الأمعاء في مرحلة مبكرة (عندما يكون أكثر استجابة للعلاج). • إتاحة الفرصة بأن نستأصل زوائد لحمية يُعثر عليها في أثناء عملية منظار القولون، وهو ما يقلل من فرص إصابتك بسرطان الأمعاء.
المخاطر: في حالات نادرة، قد يؤدي منظار القولون إلى ما يلي: • مضاعفات، على سبيل المثال، خلال عملية منظار القولون أو بعدها
لا يوجد اختبار فحص فعالًا 100%. وهذا لأن سرطان الأمعاء قد يتطور في الفترة ما بين الاختبارات. كما أن هناك فرصة صغيرة بألا تكشف عملية منظار القولون عن وجود السرطان أو الزوائد اللحمية التي قد تتحول فيما بعد إلى سرطان
كيف يُطبَّق برنامج هيئة الصحة الوطنية لفحص سرطان الأمعاء
How the NHS bowel cancer screening programme works
سنعرض عليك موعدًا بمركز فحص محلي (عادةً في مستشفى). وهذا لمناقشة عمل فحص دقيق لأمعائك (عملية منظار القولون). إذا كنت تخضع لعمليات منظار القولون خارج برنامج هيئة الصحة الوطنية لفحص سرطان الأمعاء، فربما يُعرَض عليك موعد في مستشفى مختلف عن الذي ترتاده.
والهدف من عملية منظار القولون هو التحقق إذا كان هناك أي زوائد لحمية يجب إزالتها، أو أي سرطان يجب علاجه. سيناقش معك أحد اختصاصيي الفحوص عملية منظار القولون، ويجيب على أي أسئلة قد تراودك، ويتأكد من أنك لائق بالقدر الكافي لخوض العملية. ويجب أن تحضر موعدًا مع اختصاصي الفحوص حتى لو أنك خضعت لعملية منظار قولون من قبل.
إذا كنت لائقًا للعملية وتريد المضي قدمًا لعمل الفحص، سنرتب لك موعدًا. إذا لم تكن تعتقد أنك لائق بالقدر الكافي للفحص، فربما نعرض عليك إجراء عملية منظار القولون تحت التخدير العام.
عملية منظار القولون
Colonoscopy
تُجرَى عملية منظار القولون في مراكز هيئة الصحة الوطنية لفحص سرطان الأمعاء، وتكون عادةً في المستشفيات. يُجري طبيب منظار القولون الفحص (وهو مدرب في عمليات منظار القولون). يستخدم طبيب منظار القولون أنبوبة مرنة رفيعة مثبَّتة في نهايتها كاميرا دقيقة للنظر داخل أمعائك. يمكن أن تكشف عمليات منظار القولون عن سرطان الأمعاء. كما يمكن أن تعثر على الزوائد اللحمية التي يمكن إزالتها عادةً لوقف نموها إلى أمراض سرطانية. تستغرق عملية منظار القولون عادةً من 30 إلى 45 دقيقة، على الرغم من أن الموعد بأكمله قد يتطلب حوالي ساعتين.
قبل عملية منظار القولون
Before your colonoscopy
قد يعطيك اختصاصي الفحوص قائمة بالطعام التي يجب أن تتجنبه لعدة أيام قبل عملية منظار القولون. كما سيعطيك دواء لإفراغ أمعائك (دواء مليِّن قوي) فلا بد من أن تكون أمعاؤك فارغة حتى يمكن أن يرى طبيب منظار القولون جدار الأمعاء بوضوح. سيعتمد تحديد وقت تناول الدواء على وقت موعدك. وسيعطيك اختصاصي الفحوص تعليمات مكتوبة. يُرجَى التأني في قراءتها واتباعها بدقة ومن المهم أن تتناول الدواء حسب التعليمات. سيسبب لك الدواء الإسهال، لذا يجب أن تبقى بالقرب من مرحاض. إذا اخترت الحصول على مخدر، فلا بد من ترتيب وجود مرافق معك ليصطحبك إلى البيت بعد عملية منظار قولونك، لأنه قد يجعلك نعسانًا. سيناقش اختصاصي الفحوص هذا الأمر معك في يوم موعدك.
إجراء عملية منظار القولون
Having your colonoscopy
عند حضورك الموعد، سيمكنك التحدث مع الممرضين والأطباء حول أي شواغل أو أسئلة تراودك. سنطلب منك أن تستلقي على سرير على جانبك الأيسر، وركبتاك مثنيتان بعض الشيء. وقد يُعطَى لك مسكَّن للألم. وربما يُقدَّم لك أيضًا مخدر. والاختيار لك إذا كنت تريد التخدير. عادةً تكون حقنة في الوريد في ذراعك أو بعض غاز استنشاق مخفف للألم. والغرض منه أن تصبح مسترخيًا وأن تُجرَى عملية منظار القولون بصورة مريحة. بعد التخدير، يجب ألا تفعل ما يلي: • القيادة إلى البيت (ستحتاج إلى مرافق يصطحبك إلى البيت) • شرب الخمور لمدة 24 ساعة • تشغيل ماكينات لمدة 24 ساعة سيُجري طبيب منظار القولون عملية منظار القولون. 1. سيضع طبيب منظار القولون منظار قولون (أنبوبة مرنة رفيعة) في أمعائك الغليظة من خلال الفتحة الخلفية (المستقيم). 2. ثم سيضخ برفق كمية من غاز ثاني أكسيد الكربون غير الضار داخلك. وهذا يفتح الأمعاء لكي يستطيع رؤية الجدار بوضوح. قد يسبب لك هذا شعورًا بالانتفاخ أو تقلصات. 3. توضح الكاميرا المثبتة في منظار القولون ما بداخل أمعائك على شاشة. إذا شعرت بألم، أخبر طبيب منظار القولون. إذ يمكنه تغيير ما يفعله ليجعله مريحًا قدر الإمكان
بعد عملية منظار القولون
After your colonoscopy
سيخبرك طبيب منظار القولون أو اختصاصي الفحوص إذا كان قد أزال أي زوائد لحمية أو قطع من جدار الأمعاء (عينات). وإذا فعل ذلك، سيفحص العينات اختصاصي علم الأمراض ويقدم لك النتائج في خلال أسبوعين. كما سنرسل نسخة من نتائجك إلى طبيبك العام. إذا لم تتلقَّ نتائجك بعد أسبوعين، يُرجَى الاتصال بخط مساعدتنا على الرقم 0800 707 60 60 أو الاتصال بطبيبك العام. ربما تشعر أنك بحاجة للراحة بعد عملية منظار القولون. ولعل الأفضل أن تحاول ترك هذا اليوم بلا عمل أو التزامات أخرى. بعد عملية منظار القولون، قد تشعر بالغثيان أو بعض الألم في البطن أو بالانتفاخ ليوم أو أكثر. وربما تجد أيضًا بعض الدم في البراز. إذا كانت الأعراض شديدة أو لم تختفي في خلال يومين، يجب رؤية طبيبك العام. كما يمكنك الاتصال بمركز الفحوص الذي أجريت فيه عملية منظار القولون.
موثوقية عملية منظار القولون
Reliability of colonoscopy
عملية منظار القولون اختبار ناجح للعثور على الزوائد اللحمية أو السرطان في الأمعاء. ولكن هناك فرصة صغيرة (حوالي 3 عمليات من كل 100 عملية منظار) بألا تكشف عملية منظار القولون عن وجود السرطان أو الزوائد اللحمية التي قد تتحول فيما بعد إلى سرطان. وقد يكون السبب في ذلك ما يلي: • لم تُفرَّغ الأمعاء تمامًا. • كان من الصعب تحريك منظار القولون في الأمعاء. • في حالات نادرة، قد لا يرى طبيب منظار القولون الزوائد اللحمية أو السرطان.
مخاطر عملية منظار القولون
Risk of colonoscopy
عملية منظار القولون إجراء مباشر لمعظم الناس. ولكن كما هو الحال مع أي عمليات طبية، يمكن أن تنشأ مضاعفات. في حالات نادرة، يمكن أن تتسبب عملية منظار القولون بأضرار للأمعاء. ومن بين المضاعفات الممكنة ما يلي: • ثقب الأمعاء بسبب منظار القولون (حوالي شخص من كل 1700 شخص)؛ وسيحتاج ما يقرب من نصف عدد الأشخاص الذين تعرضوا لوجود ثقب إلى عملية لرتقه. • نزيف يحتاج إلى نقل دم (حوالي شخص واحد من بين 2400 شخص). إذا كان النزيف صعب وقفه، أو كان الثقب في أمعائك يحتاج إلى عملية جراحية، ستُدخَل فورًا المستشفى. في حالات نادرة، قد ينتج عن مضاعفات عملية منظار القولون الوفاة. لكن كما ورد في عمليات التدقيق الوطنية لعدد 20,085 عملية منظار قولون أُجريت في عام 2011، لم تُسجَّل أي حالات وفاة.
النتائج
Results
لم يُعثر على أي زوائد لحمية أو عُثر على زوائد لحمية صغيرة لا تحتاج إلى العلاج
إذا لم يُعثر على أي زوائد لحمية، أو عُثر فقط على زوائد لحمية صغيرة لا يرجَّح أن تتحول إلى سرطان، فلن يكون ضروريًا إجراء أي فحوص أخرى في هذا الوقت. سندعوك لعمل فحص سرطان الأمعاء مرة كل سنتين إذا كنت لا تزال دون سنة 75 عامًا بحلول موعد الفحص.
نتائج الزوائد اللحمية أو أي نتائج أخرى
نستأصل عادةً الزوائد اللحمية الصغيرة بلا ألم في خلال عملية منظار القولون، باستخدام لولب سلكي صغير يمر خلال منظار القولون. وقد يأخذ طبيب منظار القولون أيضًا قطعة صغيرة (عينة) من جدار الأمعاء لفحصها فيما بعد تحت المايكروسكوب. باستثناء وجود ضرورة لعمل فحص مكاني (للتأكد من المكان الذي أزيلت منه الزوائد اللحمية) ستُدعى لعمل فحص سرطان الأمعاء في خلال سنتين، إذا كنت لا تزال دون سن 75 عامًا في ذلك الوقت.
الزوائد اللحمية التي تحتاج إلى استئصال
من الأرجح أن تتحول بعض الزوائد اللحمية (تُسمَّى ورم غدي) إلى سرطان إذا لم تُستأصل. وقد تكون هذه الزوائد اللحمية بالغة في درجة صعوبة استئصالها في أثناء عملية منظار القولون. إذا وجدنا نوعًا من هذه الأنواع من الزوائد اللحمية، فقد تحتاج إلى عملية جراحية، أو عملية منظار قولون أخرى في تاريخ لاحق.
سرطان الأمعاء
إذا اكتُشف سرطان، سنحيلك إلى فريق من المتخصصين الذين سيقومون على رعايتك.
والعلاج الرئيسي لسرطان الأمعاء هو الجراحة. في بعض الحالات، قد يقدم لك المتخصصون العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي أو العلاج الإشعاعي.
وليس جميع أمراض سرطان الأمعاء المكتشفة في أثناء الفحوص قابلة للعلاج. ولكن من كل 100 شخص مصاب بسرطان الأمعاء المكتشف في مراحله المبكرة، لا يزال يعيش أكثر من 90 شخص بعدها بخمس سنوات.*
* مجموعة بيانات مكتب الإحصاءات الوطنية “الناجون من السرطان في إنجلترا - البالغون المشخَّصون”، نُشرت في أغسطس 2019. متاحة على: Cancer survival in England - adults diagnosed - Office for National Statistics (ons.gov.uk)
أعراض سرطان الأمعاء
Bowel cancer symptoms
لا يضمن إجراء عملية منظار القولون أنك غير مصاب بسرطان الأمعاء، أو أنك لن تصاب به في المستقبل. فمن الممكن أن تصاب بسرطان الأمعاء حتى في الحالات التالية: • لم يُعثر على أي زوائد لحمية في عملية منظار القولون • عُثر على زوائد لحمية صغيرة لم نحتج إلى استئصالها • عُثر على زوائد لحمية صغيرة استئصلناها من المهم الإلمام بأعراض سرطان الأمعاء وهي تتضمن ما يلي: • دم في البراز • لين البراز ، و/أو التبرز مرات أكثر (إسهال)، و/أو الإمساك • ألم أو تكتل (ورم) في البطن • الشعور بالتعب أكثر من العادي في بعض الأحيان • فقدان الوزن بغير سبب واضح يُرجَى تذكّر أن هذه الأعراض لا تعني بالضرورة أنك مصاب بسرطان الأمعاء. ولكن إذا استمر أي من هذه الأعراض لمدة 3 أسابيع أو أكثر، يُرجَى التحدث مع طبيبك العام. من المهم أن تفعل هذا حتى لو أنك أجريت مؤخرًا عملية منظار القولون، أو كنت على وشك أن تُجري عملية في خلال بضعة أشهر. فحص سرطان الأمعاء ليس اختبارًا يتم عندما تظهر عليك أعراض.
الدعم الإضافي
Further support
لمزيد من المعلومات حول برنامج هيئة الصحة الوطنية لفحص سرطان الأمعاء، يُرجَى الاتصال بخط مساعدتنا المجاني على الرقم 0800 707 60 60. يمكنك أيضًا عمل ما يلي: • التحدث مع طبيبك العام • التحدث مع فريقك بقسم الطب الوراثي • زيارة الموقع: www.nhs.uk/bowel • زيارة الموقع: www.lynch-syndrome-uk.org • زيارة الموقع: www.bowelcanceruk.org • زيارة الموقع: Lynch Syndrome information - RM Partners إذا كان عمرك فوق 75 سنة وشُخِّصت بمتلازمة لينش، يمكنك طلب إجراء فحص مرة كل سنتين بالاتصال بخط مساعدتنا على الرقم 0800 707 60 60.
إذا ظننت أن عملية منظار القولون قد حان موعدها ولكنك لم تتلقَّ دعوة، يُرجَى الاتصال بخط مساعدتنا على الرقم 0800 707 60 60.
بيان الخصوصية
Privacy statement
تستخدم برامج هيئة الصحة الوطنية للفحوص المعلومات الشخصية من سجلات الهيئة لدعوتك لإجراء الفحوص في الوقت المناسب. كما تستخدم هيئة إنجلترا للصحة الوطنية معلوماتك لضمان حصولك على رعاية عالية الجودة ولتحسين برامج الفحوص. مكنك الاطلاع على مزيد من المعلومات حول كيفية استخدام معلوماتك وحمايتها، وحول خياراتك على الموقع: http://www.gov.uk/phe/screening-data
تاريخ آخر تحديث 30 June 2023 + show all updates
-
A British Sign Language (BSL) version of the video has been added
-
Added translation
-
Added translations and a HTML version of the Helping you decide leaflet
-
Added translation