Testes de rastreio para si e para o seu bebé: bebés em unidades de cuidados especiais
Atualizado em 30 October 2021
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A Public Health England (PHE) publicou este folheto para o NHS. Nesta informação, a palavra “NHS” refere-se ao serviço do NHS que disponibiliza o rastreio.
Este folheto destina-se aos pais de bebés que se encontrem numa unidade de cuidados especiais, numa unidade de cuidados intensivos neonatais ou numa unidade de cuidados intensivos pediátricos.
Sabemos que esta deverá ser uma fase de grande ansiedade para si e para a sua família. Esta informação ajudá-lo(a)-á a si e aos seus profissionais de saúde a conversar sobre os testes de rastreio dos bebés recém-nascidos no contexto dos restantes cuidados do seu bebé. Esta informação deverá apoiar, mas não substituir, o diálogo com os profissionais de saúde.
Explica algumas diferenças importantes sobre a forma como os testes de rastreio em recém-nascidos são executados nos bebés em unidades de cuidados especiais. Também é importante que leia o folheto intitulado “Screening tests for you and your baby” (Testes de rastreio para si e para o seu bebé) que recebeu durante a sua gravidez. Este folheto explica todos os testes de rastreio disponibilizados para os bebés recém-nascidos.
Os testes de rastreio neste folheto devem, preferencialmente, ser executados antes de levar o bebé para casa.
Se o bebé tiver sido prematuro e tiver nascido antes das 28 semanas, poderá ter de aguardar algumas semanas para fazer alguns dos testes. O rastreio auditivo para bebés recém-nascidos só pode ser feito quando o bebé tiver 34 semanas de idade gestacional. A idade gestacional é o número de semanas contadas a partir da data de conceção e não da data do parto. Por exemplo, um bebé nascido às 28 semanas da gravidez teria de esperar 6 semanas após nascer para fazer o rastreio auditivo.
A equipa de cuidados de saúde do seu bebé poderá responder a quaisquer dúvidas.
A decisão de fazer ou não qualquer um dos testes descritos neste folheto é sua.
Os NHS Screening Programmes (programas de rastreio do sistema nacional de saúde) utilizam os seus dados pessoais identificáveis para garantir que é convidado(a) a fazer o rastreio na altura certa. A Public Health England também utiliza a sua informação para garantir que recebe cuidados com alto nível de qualidade. Consulte mais informação sobre o modo como os seus dados são utilizados e protegidos, bem como as suas opções.
1. Olhos, coração, ancas e testículos (exame físico)
1.1 O propósito do rastreio
O exame físico para recém-nascidos deve ser disponibilizado a todos os bebés após o parto. Isto inclui exames aos olhos, coração, ancas e testículos (nos rapazes).
1.2 Em que difere o teste
Os exames físicos de rastreio de recém-nascidos não serão efetuados enquanto o bebé não esteja suficientemente bem de saúde. Se optar por fazer este teste de rastreio, o exame deve ser efetuado antes de o bebé ir para casa.
Ser-lhe-á disponibilizado mais um teste quando o seu bebé tiver entre 6 e 8 semanas de idade, porque alguns problemas podem aparecer mais tarde.
2. Teste do Pezinho
2.1 O propósito do rastreio
O rastreio serve para determinar se o seu bebé tem alguma de nove doenças raras, mas graves. Elas são:
- anemia falciforme (SCD)
- fibrose cística (FC)
- hipotiroidismo congénito (HC)
- 6 doenças metabólicas hereditárias:
- A fenilcetonúria (PKU)
- A deficiência de acil-CoA desidrogenase de cadeia média (MCADD)
- A leucinose (MSUD)
- A acidemia isovalérica (IVA)
- A acidúria glutárica tipo 1 (GA1)
- A homocistinúria (refratária a piridoxina) (HCU).
O tratamento precoce pode melhorar a saúde do seu bebé e prevenir deficiência grave ou mesmo a morte. Se já tiver, ou se um familiar seu já tiver, uma destas doenças, informe imediatamente a equipa de cuidados de saúde do seu bebé.
2.2 Porque é que o rastreio झé diferente para bebés em unidades de cuidados especiais
Normalmente, a amostra para o teste do pezinho é colhida quando o bebé tem 5 dias. No entanto, pode ser feito numa altura diferente se o bebé estiver doente e se se encontrar numa unidade de cuidados especiais.
2.3 Em que difere o teste
A amostra para o teste do pezinho necessita de ser retirada assim que possível após o parto, para fazer o rastreio da anemia falciforme. Isto é para a eventualidade de o seu bebé necessitar de uma transfusão de sangue – o teste da anemia falciforme será impreciso se a amostra para o rastreio for recolhida após uma transfusão.
Outra amostra do teste do pezinho, para fazer o rastreio de outras doenças, será retirada quando o seu bebé tiver 5 dias. Se o bebé receber uma transfusão, este teste poderá ser adiado até aos 8 dias.
Se o seu bebé nascer antes das 32 semanas de gravidez, outra amostra deve ser recolhida para o teste de hipotiroidismo congénito. Isto deve ser feito quando o seu bebé tiver 28 dias ou quando levar o seu bebé para casa, consoante o que ocorrer primeiro.
2.4 Receber os resultados
Deve receber os resultados do rastreio por correio postal ou através da enfermeira comunitária (health visitor) no prazo de 6 semanas.
3. Perda auditiva
3.1 O propósito do rastreio
Identificar os bebés que tenham uma perda auditiva permanente, para que lhes possa ser disponibilizado apoio e aconselhamento precoce.
3.2 Porque é que o rastreio झé diferente para bebés em unidades de cuidados especiais
Entre 1 a 2 bebés em cada 1000 nascem com uma perda auditiva permanente num ou em ambos os ouvidos. Este número aumenta para cerca de 1 em cada 100 bebés que tenha passado, pelo menos, 48 horas numa unidade de cuidados especiais.
O seu bebé deverá ter, pelo menos, 34 semanas de idade gestacional corrigida antes de fazer o rastreio auditivo. Este teste pode ser efetuado até aos 3 meses de idade e deve ser efetuado quando o tratamento estiver concluído e o seu bebé estiver suficientemente bem.
A equipa de cuidados de saúde do seu bebé aconselhá-lo(a)-á sobre a altura mais adequada para o seu bebé fazer o teste.
3.3 Em que difere o teste
Se o seu bebé tiver estado numa unidade de cuidados especiais durante mais de 48 horas, precisará de fazer dois tipos de rastreio auditivo.
Estes são um exame de otoemissões acústicas automatizado e uma audiometria automatizada do tronco encefálico
Se os resultados dos testes de rastreio não revelarem uma resposta clara, será marcada uma consulta com um especialista em audição no departamento de audiologia. Cerca de 9 em cada 100 bebés tratados numa unidade de cuidados especiais durante mais de 48 horas não demonstram uma resposta clara nos testes de rastreio. É muito importante que compareça à consulta no caso de o seu bebé ter uma perda auditiva.
A identificação de perdas auditivas numa fase precoce proporciona uma melhor possibilidade aos bebés de desenvolver as capacidades de linguagem, fala e comunicação.
O rastreio não deteta todos os tipos de perda auditiva, por isso é importante verificar a audição do seu filho à medida que cresce. Se tiver alguma preocupação em relação à audição do seu filho, informe a sua enfermeira comunitária (health visitor) ou médico de família (GP).
4. Doenças infeciosas
4.1 O propósito do rastreio
Durante a gravidez, disponibilizamos e recomendamos uma análise ao sangue para o rastreio de doenças infeciosas como a hepatite B, o VIH (vírus da imunodeficiência humana) e a sífilis.
Os bebés prematuros nascidos de mães com testes positivos da hepatite B necessitarão de acompanhamento e de cuidados especiais.
4.2 Como é que o acompanhamento é diferente
Os bebés que nascem com menos de 1500 g de peso necessitam de imunoglobulina (anticorpos que combatem a infeção) e a vacina da hepatite B
É muito importante que os bebés prematuros façam todas as 6 vacinas recomendadas para a hepatite B na idade correta. Os bebés muito prematuros (nascidos antes das 28 semanas) podem necessitar de acompanhamento respiratório durante 2 ou 3 dias após a sua primeira vacina.
A vacinas devem ser administradas:
- dentro de 24 horas do parto (juntamente com a imunoglubina)
- com 4 semanas de idade
- com 8, 12 e 16 semanas de idade (parte do programa infantil de vacinas de rotina)
- com um ano de idade
Os bebés também devem fazer um teste de sangue ao mesmo tempo da vacina final com um ano de idade, para verificar se se conseguiu evitar a infeção.
5. Mais informação
Para dados de organizações que podem prestar apoio aos pais quando o seu bebé necessita de cuidados especiais, consulte NHS.UK.